利用者様の写真をお送りします

ホーム > ご指摘・ご要望

ご指摘・ご要望入力フォーム

 ご指摘・ご要望のある方は、以下の送信フォームまたはお電話でうけたまわります。

★は必ず入力して下さい。

ご質問やご意見がございましたらどうぞ

お名前

当施設からの回答を希望しますか?

回答を希望される場合

メールアドレス:
電話番号:
FAX番号:

ご記入いただきありがとうございました。

下のボタンを押しますと、メッセージの内容確認画面に進みます。

 この画面の上へ